腸病毒是幼兒常見的疾病，但並非專攻幼兒，成人也會被傳染，只是多數症狀輕微甚至無症狀。由於多數幼兒不曾接觸過病毒，加上免疫力不成熟，因此幼兒感染腸病毒後引發重症的機率較高。

影響腸病毒感染後是否成為重症的因素主要有3個：病毒型別、年齡與性別。

在病毒型別上，有幾種病毒容易引發重症、後遺症甚至死亡，其中令父母聞之色變的是曾在1998年造成台灣78名孩童死亡的腸病毒A71型。感染這型病毒除了會出現典型的手足口症外，病毒也容易侵犯到腦幹與脊髓，嚴重可能致死，也可能造成腦幹或脊髓運動神經元受損而出現後遺症，如吞嚥困難需鼻胃管餵食、需要氣切裝呼吸器、類小兒麻痺症候群（肢體無力萎縮）等。另外，腸病毒D68型也會侵犯腦幹與脊髓，另一個特點是會引起急性呼吸衰竭（ARDS），尤其會對有氣喘的小孩造成威脅。

至於年齡與性別的部分，以腸病毒A71型來說，年齡較小的嬰幼兒後遺症與死亡率明顯比年齡較大的孩子與成人高出許多。另外，重症男女比約為1.5：1，男童較容易出現重症。其他會影響重症的因素還包括所接觸的病毒量高低，以及個人的免疫力，都可能影響病情的嚴重程度。

台灣因為過去防疫嚴實，腸病毒幾乎銷聲匿跡，今年可預期腸病毒感染會比前兩年增加非常多。

透過各地合約實驗室的監控可得知目前流行的腸病毒種類，衛生單位與醫療院所能預先做準備，評估重症比例多寡、醫療資源是否具足，也可以針對高危險群特別防治。

今年7月即將開打的腸病毒疫苗是針對最容易引發重症的腸病毒A71型，過去由國家衛生研究院技轉給國光生技與高端疫苗兩家公司，是台灣首支從設計開始做到第三期臨床試驗的本土疫苗，具有劃時代的意義。

這兩家疫苗都是以腸病毒A71型B4基因亞型的病毒來製作，原理是用化學藥劑將病毒去活化後再純化，再加上輔佐劑幫助疫苗反應，是相當安全的疫苗製作技術。

兩家疫苗的差異在於使用的輔佐劑不同。另外，接種的時間點與用量也不太一樣，而高端因與越南合作完成三期疫苗的臨床試驗，目前以高端的臨床資料較為完整，疫苗保護力可達96.8%。

在副作用方面，與安慰劑比較，國光／安特羅的安拓伏腸病毒71型疫苗的副作用以注射部位疼痛發紅居多，疼痛（21.57%）、壓痛（17.59%）、發紅（13.42%），其他也有少部分食慾降低（12.52%）、發燒≧38℃（10.34%）的副作用；高端腸病毒71型疫苗常見的副作用為注射部位疼痛（23.3%）、發熱（23.1%）、煩躁不安（20.4%）、食慾減退（18.9%）。

由於2012年後台灣以公衛手段控制住腸病毒A71型的疫情，也因此現年11歲以下的孩子多數沒有抗體，不過因為年齡愈大，相對重症機率較低，目前建議2個月以上至未滿6歲的嬰幼兒可以考慮施打疫苗，尤其年紀愈小愈需要打，希望透過施打疫苗，能預防感染腸病毒A71型並避免重症。

要注意的是，這兩款疫苗只能預防腸病毒A71型的感染，接種後，小孩子仍可能感染其他型別的腸病毒，因此仍不能鬆懈勤洗手、環境清潔消毒的基本功。

諮詢／張鑾英（臺大醫院小兒部副主任、臺大醫學院小兒科教授）