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近視一產生就回不去...惡「視」力怎麼辦?

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近視的原因有先天遺傳及後天環境兩大因素,後天因素包括:不良的用眼習慣、長時間近距離用眼等。因此,像是寫字、看書、玩手機、平版、看電腦等,都屬於近距離用眼工作,若從事時間太久、眼睛缺乏適當的休息、望遠,都可能促使近視提早到來。尤其手機螢幕較小、觀看距離又近,對眼睛傷害很大。
 
臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科助理教授蔡紫薰、好心肝門診中心特聘眼科醫師、台北醫學大學眼科兼任教授許紋銘,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,不僅學童近視率居高不下,學齡前孩童因近視而到眼科求診的病例也比過去明顯,可能與太早接觸3C產品或是過早學習有關。這是值得注意的警訊,因為孩童年齡愈小產生近視,未來愈容易變成600度以上的高度近視。若小一就罹患近視,在沒有良好控制的情形下,一年間近視可能增加100度以上;這與青春期才罹患近視的患者不同。中學之後才開始近視,每年近視度數的增加通常不會那麼快速。
 
高度近視有很多併發症,包括青光眼、早發性白內障、視網膜剝離等,近期有研究顯示,國人罹患視網膜剝離的比率高,尤其年輕人視網膜剝離與近視息息相關;視網膜剝離最嚴重可能造成視力嚴重受損甚至失明,實在不可小覷。
 
控制近視用的長效型散瞳劑,濃度從0.1%到1.0%都有,現在還有更低濃度(0.01%)的藥劑。理論上較低濃度的散瞳劑,副作用也比較小,不過以控制近視的效果來說,濃度愈高、效果愈好。
 
以散瞳劑控制近視必須長期使用。原則上,18歲前還在發育生長的階段皆可使用,不過若孩童青春期後近視度數逐漸穩定,醫師可開始慢慢停藥;反之,若點散瞳劑的控制效果不佳,就必須調高藥劑濃度。臨床上,確實有一些孩童即使點了高濃度散瞳劑,近視度數還是繼續增加,可能是遺傳了父母的高度近視體質,或是點藥期間持續近距離用眼過度有關。
 
另一種常見的控制近視方法則是「角膜塑型片」。這是一種睡覺時戴的硬式隱形眼鏡,利用睡眠時眼瞼對鏡片的壓力,將角膜壓平,達到矯正視力的效果,白天就可以不用戴眼鏡。
 
衛福部核准的適應症是9歲以上才能使用,其實成人也可配戴。不過,成人使用的目的不是為了控制近視,而是給某些職業工作上較不適合戴隱形眼鏡、又希望白天視力看得清楚,比如像游泳選手或衝浪者、消防隊員等。他們晚上戴角膜塑型片睡覺,隔天的視力就如同戴隱形眼鏡的效果,不過,同樣必須每天配戴才有效果。