氣喘治療的長遠目標在於控制症狀和降低惡化風險，多數患者經由規律的藥物治療，都可以達到良好的效果。氣喘藥物又分為「控制型」和「緩解型」兩大類，前者需每天規律使用，後者則屬於「急救藥」，當有發作危機時使用，能幫助緩解。

 

氣喘患者每天規律使用的藥物稱為「控制型藥物」，有以下幾類，可視患者的病況選擇使用。

 

這是治療持續性氣喘最有效的抗發炎藥物，能緩解症狀、提升肺功能、改善生活品質、減少急性惡化發生，並降低因氣喘導致住院或死亡的風險。吸入型類固醇和全身性類固醇不同，其劑量低、副作用少、安全性較高，能穩定控制病情。但在吸入時，可能會有少部分藥物殘留在口腔，使用後需漱口以降低鵝口瘡、念珠菌感染機率，減輕喉嚨不適、聲音沙啞等現象。

 

單用ICS仍無法有效控制氣喘時，全球氣喘倡議組織（Global Initiative For Asthma，GINA）建議ICS合併LABA治療，可達到更好效果。

 

白三烯素受體拮抗劑（ Leukotriene receptor antagonist ）：

對於不能使用ICS的患者，可以作為起始控制型藥物，例如，因ICS的副作用無法使用，或合併有過敏性鼻炎。

 

緩釋型茶鹼，有抗發炎及支氣管擴張作用。

 

抗發炎抗過敏藥物。

 

改善肺功能，延緩惡化。

 

使用於重度氣喘，在已使用上述藥物治療，且吸入技巧與藥物順從性均佳，但控制仍差且經常急性發作者，會有療效，但副作用高。

 

當病人屬於嚴重持續性氣喘，已經接受高劑量吸入型類固醇及其他藥物合併治療，仍無法良好控制且經常急性發作者，可考慮搭配生物製劑治療，除了少數對生物製劑過敏的患者之外，絕大多數患者在治療後都能穩定控制病情。

 

目前用於氣喘治療的生物製劑有3類：

 

在每日規律使用的控制型藥物之外，若氣喘症狀突然發生，緩解型藥物可暫時達到支氣管擴張效果，氣喘病人可隨身準備。

 

快速緩解病人的氣喘症狀和支氣管的收縮狀態，可用於氣喘症狀突然發生，以及在運動前使用，預防運動引起的支氣管收縮。但自2019年開始，全球氣喘倡議組織基於安全考量，已不再建議單獨使用SABA治療氣喘，並已建議所有患有氣喘的成人和青少年都應接受含吸入性類固醇（ICS）的控制型藥物治療，因單獨使用SABA可能增加急性惡化的風險，而且會降低肺功能。SABA僅應使用於原來已接受含ICS的控制型藥物之病人，供臨時緩解用。

 

快速緩解支氣管的收縮狀態。

 

「氣喘可以痊癒嗎？」是許多人的疑問，也是氣喘患者心中的企盼，答案是有可能的，不過前提是若氣喘有非常明顯的誘因，例如「職業型氣喘」，患者在某些化學或機械工廠工作，因接觸某些化學物質誘發氣喘，只有在工作場域才會發作，離開就不會，這種情形或許換職場就能痊癒，有機會完全停藥。

 

還有一些患者的氣喘是呼吸道感染引起的，在呼吸道感染痊癒、呼吸道組織正常後，氣喘有可能停藥。

 

但是絕大部分的氣喘患者本身呼吸道較敏感，對許多刺激都可能過度反應，這些誘發因子普遍存在於生活之中，例如塵蟎、花粉、空汙、溫濕度變化等，當誘發因子難以完全去除時，氣喘就不太可能「痊癒」，需要長期以氣喘藥物控制病情。然而患者不要氣餒，如果能夠適當用藥，症狀可控制到如同「根治」狀態。

 

而氣喘用藥也並非一成不變，治療方式「個別化」，醫師會檢視患者的治療反應，適時調整治療方案，採取「階梯式治療」，若經過2∼3個月的控制治療後，症狀仍持續發生或惡化，會先評估患者是否使用吸入器的方式不正確、仍有吸菸等危險因子，或症狀是否為共病所引起，如：過敏性鼻炎等。這些因素排除之後再考慮「升階治療」，也就是加強藥物的劑量、使用頻率或是合併藥物使用。反之，如果病況穩定，經過2∼3個月的追蹤確認，就可以「降階治療」，減少藥物的種類、劑量、使用頻率。

 

但要注意的是，有些患者病況稍微穩定或擔心藥物副作用，就自行減藥甚至停藥，這樣的作法可能增加急性發作機率或使肺功能逐漸惡化。應經由醫師評估後調整用藥較安全，並建議每3至6個月定期追蹤，以確認治療效果。原文出處 https://pse.is/47xjll