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吃葉黃素可以保護眼睛嗎?藍光會傷眼嗎?

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Q:有黃斑部病變是否都要打針?
A:不是。目前用來治療黃斑部病變的針劑是抗血管增生因子,但黃斑部病變有很多種,不是所有的類型都可以打針。如果是因為血管通透性增加造成黃斑部水腫,或視網膜下長了不正常血管、滲漏,造成視網膜下積水、水腫,此時打抗血管增生的針劑才有效。目前健保給付抗血管新生針劑的適應症包括:老年性黃斑部新生血管、高度近視的新生血管、糖尿病造成的黃斑部水腫、血管阻塞造成的黃斑部水腫。
 
治療通常不只打一針,一開始一個月打1次,打3次以後再看狀況。注射的方式是在眼睛點麻藥後,從鞏膜血管最少的位置打進去。健保最近還放寬上述符合適應症者打針的次數,一人最多可以給付14針。
 
有一種黃斑部病變是玻璃體跟視網膜表面的牽拉所造成的黃斑部裂孔、黃斑部皺褶,這種打針是無效的。此外,最常見的老年性黃斑部病變是乾性的、萎縮性的,這種也不需要打針。儘管這種針副作用少,安全性高,但打針多少會有感染風險,多次施打可能還會影響心血管健康。而且針劑費用不便宜,自費一針約需兩萬多元,若病況不符合卻注射,只是白花錢。
 
Q:有黃斑部病變者,若要開白內障是否要選擇比較好的人工水晶體?
A:所謂比較好的人工水晶體,通常指的是自費、可能具有多焦點等功能的水晶體。但黃斑部已有病變者,多焦點不一定能帶來好處,因為多焦會把光線分散為一部分看近一部分看遠,整體視線可能偏暗。對黃斑部已經不好的人來說,需要和醫師詳細討論適合的人工水晶體。
 
Q:黃斑部皺褶是否一定要開刀?開刀後是否一定要趴臥一個月?
A:不是。由於現在視網膜光學斷層掃描儀(OCT)檢查較為普及,有些民眾檢查時被告知有黃斑部皺褶,十分擔心。
 
其實黃斑部皺褶輕重程度不一,如果對視力影響不大,也不造成生活困擾,就不用開刀。臨床上大部分是不用開刀的,只要定期追蹤就好。
 
萬一需要手術,術後也不用長時趴臥。通常需要趴臥是因為黃斑部有裂孔,手術時醫師把黃斑部周圍牽扯去掉後,還要灌入氣體,讓氣體頂住裂孔,讓它慢慢癒合。這段期間病人要盡量採取面朝下的姿勢,癒合的時間最多就是天5到7天,若超過一周沒癒合,繼續趴大概也不會有效。
 
Q:吃葉黃素可以保養眼睛?
A:黃斑部位於視網膜的中心,含高密度的感光細胞,是視力最敏銳的部分。黃斑部富含大量的黃色色素,成分是葉黃素和玉米黃素,看起來黃黃的,因而得名。
 
美國國家衛生研究院曾有研究發現,補充葉黃素有助於黃斑部的健康,因而被各種葉黃素產品普遍引用,不過,該研究的對象中,補充葉黃素有效的人都已經有老年性黃斑部病變(比較厲害的乾性病變),或另一隻眼睛有濕性黃斑部病變,而嚴重程度最多可降低四分之一,且配方也不是只有葉黃素。至於一般人使用是否也有效?目前並沒有研究證實。
 
不過若真的想補充葉黃素,建議劑量每天10mg~15mg左右就夠了,太高人體也會代謝掉;或是補充綜合維他命、多吃深綠色蔬菜也可以。
 
Q:藍光會傷眼?
A:根據一些動物實驗,藍光確實對黃斑部有影響,但研究是用大量且非常強的藍光,如果正常使用手機及3C產品的話,就不用太擔心。雖然眼科醫師不鼓勵民眾長時間接觸藍光,但也不用到杯弓蛇影的程度。需要特別注意的是晚上睡前不要用手機或平板電腦,因為會影響睡眠,且近距離用眼時間過長容易導致近視。★全文請見 https://pse.is/4w5ghk