罹患膀胱癌不見得有症狀，有些人可能有排尿問題，例如頻尿、急尿感等。這群病人比較容易被忽略，因為一開始可能會朝攝護腺肥大或膀胱過動症治療，一段時間的治療都沒有效果後，才會懷疑膀胱癌的可能性。

最常見的症狀則是「血尿」。有些人的血尿是肉眼就可見，稱為巨觀性血尿，有些人的血尿則是紅血球數量不多（5個到10個左右），所以看不出來尿液呈紅色，透過驗尿才發現，稱為微觀性血尿。