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余宏政教授專業解答 膀胱癌的分期及其預後?膀胱癌的治療方法?

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膀胱為球狀細胞,功能為貯存尿液,分為黏膜層、肌肉層及漿膜層三層。膀胱癌依侵犯層分期零至四期:第零期為表淺性癌,未侵犯到黏膜層。侵犯到黏膜層,未侵犯肌肉組織為第一期。侵犯到肌肉組織為第二期。侵犯到漿膜層為第三期。當超出脂肪層,擴散侵犯到隔壁的器官,例如直腸、攝護腺、子宮,或轉移到周圍的淋巴結、內臟、骨頭則為第四期。

若能早期發現早期治療,膀胱癌的預後佳。第零到一期五年存活率為85%〜90%;第二期55%〜70%;第三期35%〜50%;第四期5%〜15%。

依期別進行治療,如為第零期及第一期屬表淺性的癌症,以內視鏡刮除術處理並送病理檢查,若是低惡性度,手術完可藉著膀胱內化學藥物的灌注,殺死殘留的癌細胞防止日後復發;若是高惡性腫瘤,待傷口癒合後灌卡介苗(BCG)殺死癌細胞,卡介苗可誘發局部免疫反應,有效預防腫瘤的復發與進展。若已侵犯到肌肉層、漿膜層,建議做根治性的膀胱切除術,將淋巴腺清乾淨,男性病患一併切除攝護腺,女性則一併切除子宮。第四期的病患建議做全身性化療或免疫治療。若病患不願做手術,建議做放療加化療。

手術拿掉整個膀胱後,要找出貯存尿液並讓尿液離開身體的替代方案。一種是取部分腸子形成管狀物,與輸尿管相接,並把尿液導引到體外的造口收集尿液;另一種取身體組織,例如部分小腸,做成人工膀胱。膀胱癌的復發機率很高,術後須密切定期追蹤。