罹患膀胱癌不見得有症狀，有些人可能有排尿問題，例如頻尿、急尿感等。這群病人比較容易被忽略，因為一開始可能會朝攝護腺肥大或膀胱過動症治療，一段時間的治療都沒有效果後，才會懷疑膀胱癌的可能性。

最常見的症狀則是「血尿」。有些人的血尿是肉眼就可見，稱為巨觀性血尿，有些人的血尿則是紅血球數量不多（5個到10個左右），所以看不出來尿液呈紅色，透過驗尿才發現，稱為微觀性血尿。

血尿的原因有很多種，泌尿道感染或結石都可能，男性還要考慮攝護腺肥大因素。當然最怕的就是泌尿道腫瘤。有些人是長期都驗出微觀性血尿，或是血尿有家族性（家族很多人都長期有血尿），這種病人比較不擔心是膀胱癌；如果突然發生肉眼可見的血尿，或是以前都沒有、最近才驗到有血尿，就要注意膀胱癌或上泌尿道上皮癌的可能性。

一般來說，如果第一次健康檢查發現血尿，建議就醫，醫師會詳細問診及安排必要的檢查，如泌尿道超音波檢查，或隔一段時間再驗一次，如果仍有血尿，再安排進一步的膀胱鏡檢查，確認是否有腫瘤。

諮詢╱呂育全（臺大醫院泌尿部主治醫師