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「卡介苗」也可以治療膀胱癌?|好心肝·好健康

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針對比較容易復發的膀胱泌尿上皮癌和原位癌,透過膀胱內灌注卡介苗,有助治療及預防復發。卡介苗本來是用來預防結核病,應用在膀胱癌的治療中,主要的原理是激發免疫反應,當卡介苗灌入膀胱內時,會吸引免疫細胞來攻擊膀胱內的腫瘤,而達到預防復發的作用。

卡介苗治療效果不錯,但仍有1到2成病人可能還是會復發,這跟每個人的腫瘤特性及是否遵醫囑都有關係,例如有病人仍持續抽菸。若還持續復發,則要考慮是否要進行膀胱全切除。

灌藥時,醫護人員會從尿道放入一軟質細導尿管,將餘尿引流後,灌入卡介苗藥物約30~50cc,隨即拔除導尿管讓藥物停留在膀胱內,理想上希望卡介苗可以停留半小時到一小時,以利藥物浸泡膀胱黏膜,之後再解尿。

卡介苗灌藥的療程通常為期3年,在膀胱腫瘤刮除術後,肉眼看不見血尿時開始,原則上第一年每3個月灌一次(其中第一次灌6次),若未復發,第2年、第3年平均每半年灌一次(詳細頻率由醫師決定),之後就定期以膀胱鏡追蹤。

卡介苗灌注會有血尿、泌尿道疼痛或感染的副作用,極少數人會出現結核病感染的情形,需要口服結核病藥物。如果病人在卡介苗灌注後,反覆感染,此時就要暫停卡介苗藥物,改採其他治療方式。

諮詢╱呂育全(臺大醫院泌尿部主治醫師)