針對比較容易復發的膀胱泌尿上皮癌和原位癌，透過膀胱內灌注卡介苗，有助治療及預防復發。卡介苗本來是用來預防結核病，應用在膀胱癌的治療中，主要的原理是激發免疫反應，當卡介苗灌入膀胱內時，會吸引免疫細胞來攻擊膀胱內的腫瘤，而達到預防復發的作用。

卡介苗治療效果不錯，但仍有1到2成病人可能還是會復發，這跟每個人的腫瘤特性及是否遵醫囑都有關係，例如有病人仍持續抽菸。若還持續復發，則要考慮是否要進行膀胱全切除。

灌藥時，醫護人員會從尿道放入一軟質細導尿管，將餘尿引流後，灌入卡介苗藥物約30～50cc，隨即拔除導尿管讓藥物停留在膀胱內，理想上希望卡介苗可以停留半小時到一小時，以利藥物浸泡膀胱黏膜，之後再解尿。

卡介苗灌藥的療程通常為期3年，在膀胱腫瘤刮除術後，肉眼看不見血尿時開始，原則上第一年每3個月灌一次（其中第一次灌6次），若未復發，第2年、第3年平均每半年灌一次（詳細頻率由醫師決定），之後就定期以膀胱鏡追蹤。

卡介苗灌注會有血尿、泌尿道疼痛或感染的副作用，極少數人會出現結核病感染的情形，需要口服結核病藥物。如果病人在卡介苗灌注後，反覆感染，此時就要暫停卡介苗藥物，改採其他治療方式。

諮詢╱呂育全（臺大醫院泌尿部主治醫師）