已經很想睡了，然而工作還沒趕完只得熬夜；睡眠時間不定、作息混亂…這是現代人普遍的生活縮影；然而，睡眠的問題不只會影響隔天的精神狀態，人體的內分泌和新陳代謝也會連帶受影響，研究證實，睡不好，血糖代謝會異常，有糖尿病的人也會控制不佳！

 

撰稿╱曾宇婷（好心肝門診中心主治醫師）

 

從一些流行病學的研究發現，當人的睡眠減少，和肥胖及代謝障礙的發生是有正相關的，有實驗進一步證實，破壞正常睡眠會造成體內荷爾蒙的改變，造成血糖代謝異常以及刺激食慾的荷爾蒙分泌增加。

 

也就是說，清醒——睡眠的生理週期，會影響身體代謝的恆定，所以不按照生理時鐘入睡，全身代謝都會受影響。負責人體整體生理時鐘運作的中心是位於腦部下視丘的上視交叉核（suprachiasmatic nucleus；SCN），透過一連串的基因調控來調節血糖代謝相關的酵素及荷爾蒙。此外，包含肝細胞、胰島細胞、脂肪組織也會受到生理時鐘的調節，進而影響肝臟糖質新生（gluconeogenesis）、胰島β細胞分泌胰島素、骨骼肌的胰島素敏感度等等，均和體內血糖恆定息息相關。

 

除了清醒——睡眠週期，進食的時間點也會干擾生理時鐘運作。已經有許多報告發現，不吃早餐或是在半夜吃東西，會導致血糖代謝異常，特別是在第2型糖尿病的病人，如果沒吃早餐，在午餐和晚餐飯後的血糖會更高。

 

有一個小型臨床研究找了一群健康的人和第2型糖尿病（只有使用metformin）的人，而且生活作息正常（早上6至7點起床，晚上10至12點入睡），讓他們分別在八點半吃早餐或是沒吃早餐，接著都在中午12點吃午餐，餐點的內容、份量都一致，接著分析生理時鐘調控的基因表現之程度，結果發現，在有進食早餐的那組，生理時鐘的基因表現才能維持正常；而在沒吃早餐那組，午餐後的血糖會偏高15～18%，餐後胰島素分泌量則會減少25%，以及腸道荷爾蒙GLP-1（Glucagon-like peptide-1）分泌也減少35%，特別是在已有糖尿病的人，會更容易發生餐後高血糖，不利於血糖控制。

 

GLP-1是一種「腸道荷爾蒙「類升糖素胜肽-1」，是目前在糖尿病研究中最重要的腸道荷爾蒙，是由小腸壁上的腸道內分泌細胞—L細胞所分泌。吃下的食物進入腸胃道後，GLP-1就分泌出來，能夠刺激胰島素分泌，同時減少升糖素分泌來調節血糖，若GLP-1分泌不足就容易高血糖。

 

由以上研究可知，保持正常生活作息、三餐定時定量絕對不只是口號而已，是有其生理意義的，若長期破壞正常生理時鐘週期，會增加代謝性疾病的發生率，並且影響層面是全身性的。