第2期
出刊日:2007-10-15
返回上一層呷老也要有硬骨頭! 骨質疏鬆症的預防及保健
諮詢/楊榮森(台大醫學院骨科教授)、劉文俊(臺安醫院骨科部主任)
撰稿/郭姿均
無聲無息的健康殺手
阿媽比阿公易患骨鬆症
台灣每20分鐘就有1人骨折
為何會發生骨鬆症?
人體的骨骼有如骨骼銀行,每天都有許多新骨骼不斷生成存入,以及老舊、磨損的骨骼被分解,從骨骼提出。
一般而言,骨骼銀行的存款從30歲後開始縮減,骨質量及骨質開始流失,流失的骨骼外殼變得較薄,內部出現孔洞,看起來像海砂屋,骨質流失的過程是經年累月,疾病發展初期沒有任何徵兆,可能某一天日常活動折斷了骨頭,此時骨鬆症己經很嚴重。
骨架是一個從未停工的修建工程,經常維持在以新換舊之代謝狀態中,不斷重覆2個階段,第1階段是骨骼的分解吸收作用,第2階段是骨骼的生成,不停進行汰舊換新,蝕骨細胞(又稱破骨細胞)一方面將老舊的骨骼吸收掉,另一方面造骨細胞會不斷製造新骨骼,增加骨密度,使新骨骼形成,年輕時,骨骼生長的速度超過骨骼吸收的速度,當蝕骨細胞溶蝕的速度大於造骨細胞的骨合成速度時,這個動態平衡就會失調,產生骨骼疏鬆症。
30歲以後骨質快速流失隨著年紀增長,約在30歲後,骨質就會開始以每年約0.5%至1%的速度流失,女性在停經後,流失的速度更快,約為2%至3%,到了70歲左右,骨質流失速度減慢,許多婦女邁入老年時已失去35%至50%。
一般來說,當一個人罹患骨質疏鬆症時,由於骨質含量減少,使得骨頭變得疏鬆脆弱,會有身高變矮、背痛、駝背,可能在一些日常的活動,如提包裹、重物,或搭公車時輕輕跌倒、地板滑倒,就發生骨骼斷裂、骨折等症狀。然而,可怕的是,在骨折發生前,往往大多數罹患骨質疏鬆症的病人都察覺不出任何異狀,所以是一個無聲無息的殺手。
引起骨鬆常見的原因
1、鈣質攝取量不足
鈣是骨骼健康最重要的礦物質,人體99%的鈣質儲在骨架,隨著年齡的增加,必須增加鈣質的攝取量,攝取量不足時,會導致骨骼鈣質流失,造成骨鬆症。
2、鈣的吸收量減少
老化後,腸道吸收鈣及維他命D的能力減弱,加上腎臟功能減弱,腎臟失去保留鈣質的能力,活化維他命D可以幫助腸道吸收鈣質,當二者功能衰退時,會降低吸收鈣的能力;維他命D的製造也隨著年齡增長而減少,維他命D的來源是身體皮膚的維他命D前身受到
陽光內的紫外線照射後,經過腎臟和肝臟的轉化,形成具有活性的維他命D,因此適量曝曬陽光有助於維他命D 的合成,但老年人從陽光合成維他命D的效率也會降低,因此適量攝取維他命D是很重要的。
3、女性荷爾蒙降低
為何女性的骨鬆症比男性嚴重,因為婦女停經後,體內建構骨骼所需的荷爾蒙雌激素濃度會降低,女性荷爾蒙可以抑制破骨細胞,這也是為何停經後,女性骨鬆發生比例節節上升,還有些人的原因為不產生抑鈣素,抑鈣素具有抑制蝕骨細胞的作用,也能增加脊椎骨質密度。
4、運動量不足
缺乏從事負荷體重的運動,對骨刺激不足,骨質形成便不足。
脊椎及髖骨骨折最常見
骨鬆症造成的骨折,最常發生的部位是脊椎與髖骨,因為這個位置直接支撐人體重量,其次是手腕骨,再來是上臂肱骨。脊椎或髖骨骨折時,病患會因劇痛或無法行走,容易被發現有骨鬆現象,有些人骨骼折斷時症狀不明顯,發生骨折時以為是背痛,還有人因骨折時不能動彈被當成中風,也有些人手腕骨骨折,以為是扭到,跑到中醫就醫,一直看不好才到西醫就診查出病因。
認識骨鬆症的危險因子,可以早期預防及治療骨鬆症,例如高瘦、已過更年期的女性、吸菸、酗酒、飲食不均衡、缺乏運動,有骨鬆症家族史、服用類固醇史等較容易骨鬆症。