王清泓醫師專欄 / 喝咖啡增加罹患青光眼的機會？

很多人有喝咖啡的習慣。尤其是在精神不濟的早晨，一杯咖啡可以讓許多人都清醒了不少。也有科學證據顯示，咖啡對健康好處很多，例如改善肥胖、降低心血管疾病風險、預防阿茲海默症等優點。但是偶而也會有學者研究指出，喝咖啡有升高眼壓，進而增加罹患青光眼的機率！這種報告常常就會在日常都要飲用咖啡的民眾當中，引發一陣子的騷動驚慌。

咖啡因會引起血管收縮

咖啡或茶中所含的咖啡因，會引起血管收縮，進而可能使視神經、脈絡膜、視網膜等眼部血流減少，因而會使視神經對眼壓變動產生的影響更敏感，就會增加了青光眼視神經病變的風險。在某些青光眼的病人，確實眼部血流的調控異常，是病情惡化的可能原因。有其他研究也顯示，咖啡因的攝取可以增加眼內房水的製造，與房水流出的阻礙，進而造成眼壓升高的結果。眼壓的升高是青光眼的一個重要風險因素。但多數研究侷限於動物實驗，在正常人往往觀察不到這些現象。

研究食物或飲料對疾病的影響，是一件很不容易的事情。因為觀察期間通常需要很長，才能得到有意義的結果。觀察期間的影響因素又眾多，很難控制其他因素的影響或交互作用，進而無法釐清各別因素的影響程度。就以喝咖啡和其中所含的咖啡因為例，一杯咖啡中咖啡因的量，除了咖啡粉的多少，還有咖啡豆的品種、豆子烘焙的時間、沖泡方式等，都可以影響咖啡因釋出的份量。咖啡因的來源還有可能來自各式茶品、軟性飲料如可樂等。另外，每天喝咖啡較多的人，是否生活較繁忙緊張，入睡不易或睡眠品質不佳，甚至合併較多的全身性疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂等，這些都是很不容易掌控評估的因素，但對眼睛的影響力，卻可能更甚於咖啡因。因此若就單一研究結論輕率相信，有時候會淪為以管窺天或斷章取義的謬誤。

少量咖啡因不會造成影響

最近發表的大型研究，如2021年英國學者引用生體資料庫，研究對象超過12萬名民眾。他們發現除了少數特殊遺傳體質的人，一般而言，咖啡因的攝取反而會稍微使眼壓下降，和青光眼的罹患或惡化無關。同年日本學者研究約9800名的正常人也獲得相似結果。也就是咖啡因的攝取會使眼壓稍低，但是和罹患青光眼的可能性無關。因此也不是說喝咖啡可以預防青光眼，或有任何的療效。

通常一杯咖啡（236 c.c.）含約135-150 mg 咖啡因，這個量對一般正常人或青光眼患者是沒有影響的。多數研究認為正常的咖啡或咖啡因攝取量，不會對青光眼的罹患率或病情惡化有顯著影響。但是有強烈青光眼家族史，或每日飲用超過5杯咖啡的人，就需要仔細追蹤再評估了。

對於大多數民眾來說，少量的咖啡因並不會造成疑慮，然而攝取過量，有些人會產生失眠、頭痛、興奮、易怒、及焦慮的現象。對於準備懷孕或者已經懷孕的婦女，攝入過量咖啡因則可能增加流產及嬰兒出生體重過低等風險，另外對兒童也可能產生負面健康影響。對此，加拿大衛生部提出建議咖啡因的攝取量，健康成人每天不超過400毫克，孕婦、哺乳婦女及準備懷孕的婦女每天不超過300毫克。歐洲食品安全局於2015年之安全性評估報告中，也認為一般成人一天攝取不超過400毫克的咖啡因，則不會造成不良反應。我國衛生福利部則建議，每人每日咖啡因攝取量以不超過300毫克為原則。

結語

正常的飲用咖啡不會增加罹患青光眼的機會。有家族史則減到每日兩杯以下為宜。