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第57期

出刊日：2021-07-15

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消脂保肝專欄 / 宅在家易變胖 別忘人「瘦」保險！

防疫期間民眾配合宅在家，抗疫的同時，也別忘了控制體重。研究顯示肥胖者一旦罹患新冠肺炎，有較高風險演變成重症及死亡；接種了疫苗，肥胖者的免疫反應也恐大打折扣，因此，控制體重可說是重要的人「瘦」保險！
 
撰稿╱粘曉菁（本會執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師）
 
疫情期間民眾配合政策宅在家防疫，容易增加靜態活動的時間，如手機追劇、打電玩、看電視、長時間閱讀等，過起少動多吃的生活，肥胖也悄悄地跟著找上門。
 
肥胖恐增染疫重症風險
 
然而變胖這件事，對健康來說其實是不利的。研究指出，肥胖是感染新冠病毒後產生併發症的危險因子，BMI值愈高、重症住院的風險愈高，尤其BMI值超過30者，死亡的機率也增加。2021年歐洲肥胖年會（European congress on obesity，簡稱ECO）更進一步討論，不同的肥胖類型中，分析215位因新冠肺炎而住院的病人胸部X光發現，腰圍（腹部肥胖型）比BMI更明顯表現出與肺炎X光的嚴重度。
 
接種疫苗產生足夠免疫力以對抗病毒，也有研究顯示體重愈重的人注射疫苗後產生免疫保護力的效果較差， 推測可能是肥胖導致體內長期發炎，降低免疫反應，使得疫苗的保護力打折扣。
 
消脂保肝門診關心的族群中，除了肥胖，還包括肝病、心血管疾病、糖尿病等病人健康問題，為數不少與肥胖有共病關係，這些族群在防疫期間除了注意控制體重，很重要的就是用藥不能隨意中斷，否則疾病若控制不佳，更易成為染疫重症的高危險群，病情往往會比較嚴重。
 
肥胖易致脂肪肝
 
台灣肝癌病人主要是因B、C肝炎病毒引起。當B、C型肝炎已有不錯的抗病毒藥物治療的此刻，「脂肪肝」已逐漸成為未來肝病的主因之一，嚴重時也易誘發肝癌產生。
 
所謂脂肪肝就是肝細胞裡面有太多脂肪，有可能因此導致肝臟發炎、肝發炎指數飆高。若是單純的脂肪肝，只要規律運動、控制體重，就有機會逆轉回來；然而一旦脂肪肝產生脂肪性肝炎，有可能演變成肝硬化，甚至走向肝癌。研究告訴我們，美國人較少罹患B、C型肝炎，但肝癌人數卻有上升的趨勢，究其原因研究多指向肥胖症與脂肪肝造成的。
 
除了健康減重已被臨床證實可以有效逆轉脂肪肝，有許多藥物進入人體臨床試驗，用於改善脂肪性肝炎或減輕肝纖維化，例如某些治療糖尿病的藥物，改用來改善脂肪肝與肥胖，在臨床試驗中看到令人滿意的結果，更有待進一步最終的臨床試驗成果。
 
宅在家也要運動
 
所以，即使宅在家，還是要控制熱量，找機會運動，若空間夠大有跑步機，快走時建議一開始設成每小時走4公里，逐漸往上增加到走6公里，即能達到訓練心肺功能的目的。
 
另外利用棒式動作可鍛鍊核心肌群，幫助消除內臟脂肪，如果一開始無法直接在地板上做，可以先找一個穩固的桌子或椅子當支撐點，兩手打開與肩同寬，肚子用力、屁股夾緊、眼睛往下看45度角，持續一分鐘。之後再找更矮一點的椅子，逐步降低支撐點的高度，讓自己慢慢適應強度，達到訓練核心肌群的目的，也可
減少運動傷害。
 
兩招緩解肩頸酸痛
 
對於長時間窩在沙發的人來說，肩頸和背部的酸痛可能會讓人更缺乏運動的動力，因此提供以下兩招可以照三餐操作的舒緩動作：
 
◎肩頸：右手扶著頭頂，往右下45度角用力，頭往手頂，手推頭，左手往外伸展。維持這姿勢一分鐘再換邊做，可幫助鬆開肩頸的肌肉群。
 
◎背部：1雙腳併攏貼牆，腹部肌肉用力，然後把右手放到後背腰部處，測試是否腹部足夠用力而讓腰與牆之間盡量貼緊。2兩手貼牆高舉，先往上提、再往下拉的滑牆動作，重點是手指尖不離開牆壁，持續做10回合，腹部要持續用力，以訓練背部肌群。
 

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