新聞NEWS一下 / 副總統椎間盤突出致下背痛 手術後恢復良好

媒體報導，副總統賴清德近日因急性下背疼痛就醫，經檢查發現為左側腰椎第5節、薦椎第1節椎間盤突出併神經根壓迫，經台北榮民總醫院脊椎手術團隊施行腰椎顯微手術，屬於微創手術，過程順利，恢復狀況良好，已於6月27日出院。

台安醫院骨科主治醫師、好心肝門診中心骨科特聘主治醫師劉文俊受訪表示，椎間盤本身是半固體，像圓盤般分三層構造：最外圍是韌帶，再來是層層環狀的纖維環（annulus fibrosus）包覆，中心則是如膠狀物的核仁（nucleus pulposus）。核仁高達80%是水分，就像顆水球般，被重壓時可以支撐住並提供回彈的力量，然而核仁的水分會因年齡增長而減少，使得纖維組織漸漸失去彈性，這是椎間盤可能受損的原因之一；加上當脊椎受到不正常的施力，也會傷害到椎間盤。最常見的就是核仁脫出形成的椎間盤突出（Herniated Intervertebral Disc, HIVD）。

若椎間盤突出太厲害時，導致脊椎後縱韌帶破掉，甚至核仁組織外洩引起神經麻痺時，就必須手術。腰部椎間盤病變又以發生在第4、5節腰椎及第5節腰椎、第1節薦椎之間最常見，患者會有強烈的下背痛與下肢麻痛症狀。

手術的方法首先是減壓，讓神經不要受壓迫，若有脊椎骨之間的不穩定，再做固定，因此手術原則就是「減壓加固定」。

腰椎手術主要從背部開刀進去，拿掉椎間盤，讓神經不要受壓迫。傳統是採開放式手術切除椎弓，現在還有微創手術可選擇，優點是傷口小、可縮短復原時間，但手術時間比開放式手術長，較適合單純椎間盤突出症的患者。微創手術的傷口大約只有2公分，術後隔天，甚至幾小時後就可下床，傷口疼痛的情形較少。

腰椎切除椎間盤後，現在的觀念是不置放人工椎間盤，而是讓軟骨自己慢慢長起來，約莫3∼6個月可以長出纖維組織，其性質當然不如正常的椎間盤那麼好。另有人工椎間板可供使用，但近年來的觀察發現，人工椎間板似乎無法承受腰椎活動的壓力，因此現在仍無法普遍使用。