小酌怡情，但如何避免酒精成癮？

 

 

 

依據世界衛生組織對「暴飲」的定義，過去一個月只要一次喝酒量超過60克純酒精，都算是「暴飲」。60克純酒精相當於4～5罐啤酒（酒精濃度5%，330毫升/罐）、1.3瓶保力達B/維士比（酒精濃度10%，600毫升/瓶）、0.8瓶紅酒（酒精濃度13.5%，750毫升/瓶）、0.6瓶米酒（酒精濃度22%，600毫升/瓶）、165毫升的威士忌（酒精濃度46%）、130毫升的高粱（酒精濃度58％）等。

 

暴飲或長時間飲酒，會增加酒精中毒、意外事故、失去自制力等風險，同時也會逐漸影響專注力、記憶力，當然也會對健康造成傷害，例如罹患消化系統、心血管方面的疾病，甚至癌症。

 

喝酒為什麼會上癮？主要是因為酒精能短暫促進神經傳導物質「多巴胺」的分泌，帶來欣快感，並影響神經元上的「NMDA受器」，抑制神經活性，達到放鬆、忘記煩惱、憂愁的效果；同時神經細胞會去記憶這些愉快的變化，強化這些行為或反應，因此人們會想要進一步從事同樣具有酬償的行為模式，只為了得到愉快的感受。

 

但是想要獲得相同程度的滿足感，卻需要更多的酒量才能刺激大腦的神經傳導物質，以至於越喝越多，即所謂的耐受性（tolerance）增加。

 

至於酒的種類是否會影響上癮的程度？一般而言，還是與酒精的量有關，換句話說，酒喝越多，上癮的機會越大。當然酒精濃度越高，對於大腦的作用影響也更多，因此喜歡喝烈酒的人，也比較容易走向成癮之路。

 

 

酒癮和所有的疾病都有一個共通點：早期診斷、早期治療。及早發現問題，在成癮初期都比較容易戒除，透過自我覺知，強化腦部的意志力，減少內心的衝動。因此，如果有以下的情形，特別是第1點，就得要留意是否有酒精上癮（Alcohol addiction）。

 

 

如果有上述情況，就得告訴自己要勇敢拒絕誘惑，不要像條魚看到魚餌就上鉤，要更專心做事情、運動，強化內在的意志力。若無法靠自己解決想喝酒的衝動，就得進一步找身心科醫師諮詢、治療。

 

 

然而，何謂酒癮？簡單而言，酒癮就是重複喝酒行為且違反自己不想喝酒的意志力。根據精神疾病診斷準則手冊（Desk Reference to the Diagnostic Criteria from DSM-5 ），診斷原則為當事人有長達一年的期間出現以下至少兩種情況：

 

 

如果有兩種以上情況，就應該接受身心科醫師的評估，由醫師幫你判斷是否有酒精成癮的情況。

 

 

就臨床上的觀察而言，喝酒之所以會演變成酒癮，有3大原因：

 

酒癮也會有家族基因遺傳，特別是一等親有長期酗酒的病史。家族有遺傳基因的人，罹患酒癮的機率會比一般人高出許多，成因複雜且為多因性，極有可能是從小就接觸到酒精所帶來的欣快感等效用。

 

像是透過應酬所得到的合約、生意，或是拼酒時所得到的掌聲、友誼等，所贏得的正向收穫都會刺激腦內酬賞系統路徑不停的被活化，久而久之產生心理依賴，這種欣快感也會被大腦記憶，當欣快感消失了就會想盡一切辦法，再次獲得享樂的感覺。

 

很年輕時就接觸酒，不擔心喝酒造成的各種後果，如打架鬧事等，喜歡追求刺激、冒險，只想要滿足眼前的樂趣。

 

 

酒癮的治療是多面向的，得處理喝酒引起的內科疾病及喝酒造成的行為及心理問題。唯目前健保對於抗癮的藥物並不給付，但是對喝酒所引起的肝臟、腸胃等疾病，則是有給付。

 

目前酒癮戒治的藥物主要有3種：

・鴉片類藥物拮抗劑：Naltrexone（那曲酮），可以減少喝酒後的刺激與愉悅的效果，減少對酒精的渴求。

・中樞神經系統：Acamprosate（阿坎酸），可以減少酒精戒斷的不適與渴求。

・抑制乙醛去氫酶：Disulfiram（雙硫崙），會阻斷人體內乙醛去氫酶的產生，導致飲酒後產生嫌惡反應，如：臉潮紅、冒汗、噁心、嘔吐、頭暈等，增強酒精負向回饋作用，讓個案不敢輕易喝酒，增強戒酒的意志力。

 

不過，藥物治療仍需搭配心理、周遭環境的配合，需要家人或朋友在一旁支持，讓個案有所依靠，使他安心，彼此站在同一條船上同心協力。只要個案有減少喝酒的量、次數，甚至減少喝醉的次數、減少發脾氣等，都予以鼓勵，讓他有成就感，而不是一次就要求病人做到完全的禁止喝酒。

 

不過酒癮者過去多半有自己一群飲酒的朋友，所以很容易去找原來的社交群。對酒癮者不利的是，原來的社交環境很可能就是他產生酒癮相關的一群人，如果個案回到原來的社交群，可能又會促發再度飲酒的機會。因此，重新規劃、建立新的社交群，也是戒酒成功很重要的步驟。

 

對於戒酒成功的人，親友不要期待個案能馬上回到職場工作，因為酒精對腦部的傷害已經造成，需要足夠時間讓腦細胞復原，特別是飲食要均衡、規律的生活、運動。

 

 

時下社會中，喝酒文化越來越普遍，甚至受到日劇、韓劇等影響，女性喝酒的比例也隨之增加。飲酒本身雖不是壞事，就跟喝茶、喝咖啡一樣，但是要有所節制，可以享受品酒帶來的一些微醺愉快感，而不是喝到毫無節制、開車出車禍、胡言亂語、與人吵架打架，喝到「斷片」，忘記喝酒時的所做的所為，甚至傷害身體健康。此外，若喝酒會臉紅，代表體內中缺乏ALDH2，無法清除酒精代謝後的毒性乙醛，因乙醛毒性高，這樣的人會比喝酒不臉紅的人，更容易罹患食道癌、口腔癌、心臟病等，所以這樣的人更要學會拒酒，避免酒精的傷害。

 

容不容易有酒癮，酒精的代謝在體質扮演一個很重要的因素。酒精在肝臟代謝需要透過兩個步驟，首先酒精經過乙醇去氫酶（ADH）代謝成有毒的乙醛，再由乙醛去氫酶（ALDH2）代謝成無毒的乙酸。當身體缺乏ALDH2，會導致清除「乙醛」速度緩慢，造成血液中乙醛濃度升高，身體就會出現臉紅、心跳加快、噁心想吐等不舒服的症狀；而西方人往往有很強大ALDH2解酒基因，較少發生喝酒所帶來的不適感，所以酒在西方文化中具有普遍性，而且酒量大。因為酒量大且長期普遍地喝酒，因此西方人較容易形成酒癮的問題。

 

Q該如何拒絕對方敬酒，又不失禮？

A如果已經有消化、心血管系統的疾病等問題，當別人敬酒時，你可以告訴對方，「醫師說我不能喝酒，再喝下去身體就會出現大問題。」若沒有上述疾病的問題，也可以說，「為了身體健康，我不喝酒。」敬酒改用茶、水、果汁來代替。

 

Q為什麼憂鬱症的人容易罹患酒癮？

A有些憂鬱症的病人習慣藉酒澆愁，試圖利用酒精來自我治療，然而酒精會壓抑腦部功能，讓思考變得更遲鈍、做事效率更差、挫折忍受力更差，非但不能解決愁苦與憂鬱所帶來的焦慮等問題， 還會以消極的方式影響腦部的功能，進一步加劇憂鬱症狀，形成惡性循環。