健康刊物肝病資訊

第56期

出刊日:2021-04-15

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萊豬恐慌?安心吃豬肉關鍵解答

台灣2021年元旦開放萊豬進口,各界爭論不休,至今仍餘波盪漾;民眾最憂慮的就是,萬一吃到萊豬究竟會不會影響健康?毒物專家來解答。
 
諮詢∕姜至剛(臺大醫院綜合診療部主治醫師、臺大醫學院毒理學研究所教授)
撰稿∕張雅雯
 
萊克多巴胺(Ractopamine)是什麼?在醫學上也有這種成分的藥物?
A 在人類的氣喘用藥中,有一種支氣管擴張劑,成分是乙型受體素(β-agonist),而萊克多巴胺就是乙型受體素的其中一種,屬於腎上腺素類藥物。原本藥廠開發萊克多巴胺的目的是要治療人的氣喘病,但因為臨床實驗階段就發現它氣管擴張的效果不好,所以被淘汰,沒有成為人類用藥。
 
為什麼萊克多巴胺會被使用在畜牧業?
A 萊克多巴胺因為治療氣喘的效果不好,沒有成為人類用藥;然而畜牧業後來發現,萊克多巴胺的藥理特性,會讓脂質代謝變快、蛋白質合成變多,應用到飼養豬隻和牛隻身上,可以提高瘦肉產生率,所以又稱為「瘦肉精」。美國食品藥物管理局(FDA)於1999年同意可以做為動物肥育期飼料添加物,這已經是很早期的事。
有人質疑為什麼要為了增加瘦肉量就讓豬或牛使用藥物?這是另一個討論議題,也有與時俱進的改變空間,然而這跟人類食用萊克多巴胺的健康風險不宜混為一談。評估風險要基於科學證據,在這樣的基礎上才有辦法務實討論。
 
評估萊克多巴胺的每日容許量,並沒有大規模的人體臨床試驗,人吃了真的安全嗎?
A 要先釐清人類用藥和動物用藥是不同的。要開發人類用藥,有一定的臨床試驗步驟,萊克多巴胺原本打算做為人用氣喘藥,所以曾經做過安全性的試驗跟臨床前期的試驗,這個階段的受試者人數本來就少;試驗階段發現,如果要達到治療效果所需的劑量,會產生心悸的不良反應,因此最後放棄開發。
在日常生活中,包括食物添加劑、農藥等潛在有毒物質,為了要使用其好處,又不希望危害健康,因此會訂出「最大殘留濃度」(Maximum Residue Limit, MRL),以及「每日容許攝取量」(Acceptable Daily Intake, ADI)。毒理學對每日容許攝取量的訂定,傳統上都是拿豬或老鼠等動物做試驗,觀察沒有不良反應的劑量去除以安全係數(safety factor),進而推估出每日容許攝取量的數值。也就是說,每日容許攝取量本來就不會拿人來做試驗,只是萊克多巴胺本來要開發做人體用藥,所以才有少數人的試驗資料,並據此用來推估每日容許攝取量。若拿一般人類用藥的臨床標準去質疑萊克多巴胺,恐怕是對毒理學如何訂出每日容許攝取量的想法有誤解。
當時萊克多巴胺的人體試驗發現,超過60微克/每公斤體重,會產生心悸的不良反應,所以後來要評估食品殘留萊劑健康風險的每日容許攝取量值時,就減少60倍,據此訂出每日容許攝取量值為1微克/公斤體重/天。這樣的標準從毒理學科學論述的觀點來說,是相對合理且可以接受的。
 
政府開放萊豬進口,殘留容許量是多少?對人體有害的劑量又是多少?
A 聯合國國際食品法典委員會(Codex)於2012年7月5日通過訂定豬與牛的萊克多巴胺最大容許殘留濃度(MRL)標準,肌肉或脂肪是0.01 ppm、腎是 0.09 ppm、肝則是 0.04 ppm。我國衛生福利部公布的美豬萊劑標準中,豬肉、油脂及其他部位為0.01ppm,腎臟、肝臟0.04ppm,並增訂Codex沒有的豬雜碎0.01ppm。
最大殘留濃度代表一個物質可允許殘留在食品中的最高濃度,用來判定是否合乎規定,所以當殘留量超過標準時,可依相關法規處分,但不代表食用到該食品就一定會中毒或對健康有危害。因此,要談是否對人體有害,要回歸到健康風險的評估,應以攝食量計算出特定危害物質之暴露量與該物質的每日容許攝取量來評估。
萊劑每日容許攝取量為1微克/公斤體重/天,標準體重60公斤的人每天合計容許吃到60微克,以豬肉萊克多巴胺最大殘留濃度為0.01ppm來說,算出每人每日可安全食用的豬肉量高達6公斤。事實上,假設一個人極端愛吃肉,一天如果吃到6公斤之多,不管肉裡有無含有萊劑,這種飲食習慣本來就不健康,實際上也很少人會如此,所以在正常食用豬肉情形下,一般人的萊劑暴露其實是有限度的。
 
國內對於豬內臟的萊劑殘留量規定有特別嚴格嗎?
A 有。我國對於豬肌肉、油脂及肝臟的標準均比照聯合國國際食品法典委員會(Codex),豬腎的標準較Codex嚴格,從0.09ppm降為0.04ppm,另增訂豬腸、豬腦等豬雜碎標準為0.01ppm。政府的風險評估認為,考量國人的飲食習慣對動物內臟的攝食量較高,尤其坐月子女性可能會吃較多腰子(豬腎)與豬肝進補,因此把豬腎的容許標準降低。
 
豬內臟是否比較容易殘留萊劑等毒物?
A 內臟種類很多,肝、腎是代謝的器官,相較於肌肉,確實用藥的殘留量相對較多,所以會訂出不同的殘留濃度作為檢驗標準。
不過討論有毒物質一定要講劑量才合理,就像維繫生命必須的水,喝過量也會造成水中毒;砒霜過去被視為是劇毒,但合宜劑量的使用下也能入藥。因此不建議直接把萊克多巴胺視為毒物,而是要看訂定多少的殘留量以及健康風險評估的科學證據。
 
豬肉萊劑殘留量可能是零嗎?
A 在國外,萊克多巴胺是允許使用的動物用藥,即使經過代謝,仍會有用藥的殘留,這不是萊劑專有,治療動物生病的抗生素也會殘留,所以相關單位會訂定合理的殘留限量,一點點的暴露量對人體健康來說,是極度低風險。
另外,所有檢驗都有極限,有些儀器測到沒有,可能是不夠靈敏,不代表真的沒有,所以無法要求殘留量是零。因此要求萊劑「零檢出」恐怕是不切實際的要求。至於是否乾脆不要進口萊豬?那也是另一個國際談判的議題,而不單是食安議題了。
 
 
許多人認為國人吃豬肉的頻率和量遠比牛肉多,所以萊豬和萊牛對國人的健康危害不能相提並論?
A 就算國人吃豬肉的量比牛肉多,但還是在風險以下,若以萊劑每日容許攝取量1微克/公斤體重/天計算,每人每日可安全食用的肉品量為6公斤,而且吃豬和牛通常是有排擠效應的,即一般人應該不會一餐同時吃豬排又吃牛排;就算把吃豬和吃牛的量加起來,一天通常也吃不到6公斤的肉製品。最重要的是,肉品應標示清楚且做好把關,讓民眾有所選擇。
 
 

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