健康刊物肝病資訊

第22期

出刊日:2012-10-15

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腹脹不適遍查病因 哪裡出問題?

撰稿/許金川(本會董事長、臺大醫學院內科教授)

猜猜猜

王先生從商,今年才50歲出頭,事業成功也很注重養生,偶而會去外面檢驗所抽血檢驗,除了膽固醇稍高外,一切都正常,沒有B型肝炎帶原,但有B肝抗體。
半年前,他開始感到上腹脹,以為是消化不良,去藥房買了幫助消化的藥吃,沒有改善,又去隔壁診所看了醫師、抽了血,結果肝功能指數正常,超音波檢查則有膽結石,但肝臟看起來很正常,醫師判斷可能是膽結石引起的。慢慢的,王先生開始胃口變差,再去求診,醫師幫他做了胃鏡及大腸鏡也都正常,但症狀仍然沒有改善,於是到某大醫院求診。
 

揭謎底

醫師安排超音波檢查,赫然發現左邊肝臟長了一顆10公分大的肝腫瘤,由左側邊往左下方長。於是緊急安排入院詳細檢查,電腦斷層也發現同樣的??於是請外科醫師動手術,將肝左葉切除,術後王先生上腹不適症狀終於消除了,體力也逐漸恢復。
上腹脹有很多原因,可能是胃或十二指腸潰瘍、膽結石、或大腸長了東西、腸沾粘等。也有可能是肝臟或胰臟長了腫瘤,或腹腔長了腫瘤,也可能是肚子裡有了腹水。
超音波是檢查腹部疾患最好的工具,也是最方便的第一線工具,但超音波檢查正確與否,與檢查者的經驗有很密切的關係,最好找肝膽腸胃專科醫師做,較不會出錯。
王先生肝臟有十幾公分腫瘤,理論上在半年前的超音波檢查時就存在,但左葉的肝腫瘤較不易辨別出來,檢查時容易疏忽,尤其如果腫瘤超音波影像與正常肝臟相似時,更容易誤診。此外,沒有B型肝炎帶原而有B型肝炎抗體的患者也要注意,如果抗體是自然感染產生,而不是打疫苗產生的,仍然有機會得到肝癌。因為在產生抗體前,B型肝炎病毒就已經進入肝臟細胞內,並且或多或少會引起肝臟的發炎;而器官長期發炎,本身容易激發癌症的產生。因此,在臺灣的成人即使已經有了B肝抗體,沒有B肝帶原,仍不能掉以輕心,最好每年做一次超音波檢查,才能防範萬一。

醫師的話:

腹脹有很多原因,有腹脹一定要找專科醫師好好評估檢查一番,才不會延誤病情。此外,有了B型肝炎抗體,如果不是打疫苗產生的,仍然有機會罹患肝癌,不可不慎。

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