植牙前需評估身體情況 這狀況要小心!|好心肝·好健康
返回上一層除了時間與費用外,植牙前也需評估身體狀況是否適合。
血糖控制不好的糖友,有可能面臨傷口癒合不好,植體容易發炎,提高併發症及失敗率;建議糖化血色素控制在7以下比較安全。吸菸也會讓局部黏膜及部份結構缺氧,導致牙周炎較不容易控制,植牙失敗風險比較高,建議要先戒菸。
而有自體免疫疾病的病人,因必須長期服用類固醇,感染風險及骨質密度都會受影響。手術後,植體發炎與感染的風險可能提高,也會讓植牙相對失敗風險比較高。
至於骨質疏鬆本身並不是植牙的絕對禁忌,而是服用骨鬆藥物會抑制骨骼破骨細胞的活動,導致骨骼清創能力變差,萬一發生骨骼的急慢性感染,有可能導致顎骨的壞死,這也會讓進行任何口腔手術的風險變高。例如進行拔牙或侵入性的補骨手術時,有吃骨鬆藥的病人發生併發症或導致失敗的風險會提高1.5~10%。因此,在吃骨鬆藥前需先讓牙醫師評估是否有急性問題;有些比較謹慎的病友,可能會因此改做牙橋或活動假牙。
若是風溼性心臟病、曾經發生過心內膜炎、心臟瓣膜疾病(明顯逆流、閉鎖不全)、先天性心臟病的病友,在做任何的手術時,血液中的細菌有可能會黏附在心臟的內壁上引起心內膜炎,因此,這類的病人會建議在植牙手術前半小時先吃較高劑量抗生素來降低心內膜炎的感染風險。
由於手術後通常須服止痛藥,如果是有消化道潰瘍的人,因為非類固醇抗發炎藥(NSAID)可能較傷腸胃,容易出血,醫師可改開不傷腸胃的普拿疼或COX-2這類不傷腸胃的止痛藥,就可能可避免這個問題。
諮詢╱章浩宏(臺大醫學院牙醫專業學院副院長、臺大醫院口腔醫學部副主任)