● 免疫失調和自體免疫疾病：腦部中的神經發炎跟頭痛的關係十分密切，以偏頭痛而言，神經發炎被認為是頭痛的主要病理機制。自體免疫性疾病的致病機制，在某些情況下，似乎會讓頭痛更容易發生。全身性的免疫疾病像血管炎、休格蘭氏症、風濕性關節炎、抗磷脂症候群及發炎性腸道疾病等，都會增加頭痛發生的機率。除了這些病本身的病理機制可能間接引起腦部的病理變化外，這些病人本身的情緒焦慮也可能引發緊縮性頭痛的發生。
● 過敏和氣喘：這些病人出現偏頭痛的比例也比較高，氣喘發生的過程中，某些化學物質也可能比較容易引發偏頭痛發生。
● 因為藥物或是物質濫用所引起的頭痛：某些藥品如威而鋼（Viagra）也可能引起頭痛，另外像喝酒、使用古柯鹼和其他的毒品也會誘發頭痛。
● 感染所引起的頭痛：不管是顱內、頭頸部的感染或是全身性的感染都有可能引起頭痛。
● 當身體的恆定狀態受到改變時引起的頭痛：
■當缺氧或體內二氧化碳過高時，也會引起頭痛。有些神經肌肉疾病或是呼吸中止症的病人，在睡眠時會影響到呼吸的功能，導致二氧化碳堆積在體內，這些病人可能在一早醒過來時就會感覺到頭痛。
■血液透析時也可能引發頭痛，通常在透析結束後72小時內會消失。
■血壓高所引起的頭痛，通常發生在血壓急速升高，例如收縮壓大於180 mmHg或是舒張壓大於120mmHg時，頭痛通常是雙側搏動性的疼痛，當血壓降下來時頭痛就會緩解。
■甲狀腺功能低下時也可能引起頭痛，通常它是雙側非搏動性的。當甲狀腺的功能回到正常時，頭痛就會緩解。

從以上的整理我們可以得知，頭痛的原因非常多而且複雜，有些原因是頭腦本身的問題，但是也有很多是身體的代謝、免疫、衡定等因素間接引起頭痛，所以頭痛不能只醫頭，也有很多頭部以外的原因，控制這些因素，不管是用藥物或其他的方法，說不定就可以減少頭痛的發生。

楊智超醫師