第14期
出刊日:2010-10-15
返回上一層胸口悶痛不適 哪裡出問題?
撰稿/許金川(本會董事長、肝病防治學術基金會董事長、好心肝基金會董事長、台灣大學醫學院名譽教授、前台大醫院內科部肝膽腸胃科主任)
猜猜猜!
王先生今年55歲,是電腦迷,最近買了蘋果ipad,整天把玩不停。三星期前,他開始感到胸口悶痛不舒服,怪怪的不對勁,想到最近好多朋友身體都出了問題,有人得心臟病,有人是肺癌,有人一陣子不見,突然間就收到他的訃文,心裡實在毛毛的。雖然他沒有抽菸,可是二手菸也吸不少。愈想愈不放心,於是去隔壁診所做胸部X光檢查,看起來正常,醫師說:「會不會是心臟問題?」也幫他做了心電圖與抽血檢查,但都正常,胸口悶卻依然存在。
聽說食道逆流也會胸口悶,何況他最近常常噁酸水,但又怕做胃鏡,聽說最近有種無痛的全身麻醉胃鏡,於是去某某健診中心做胃鏡,結果也正常。老婆看他整天手按著胸口,也擔心不已,心想這個搖錢樹平常對她雖然不怎麼樣,但總是夫妻一場,聽說某醫院標榜全身最完整的檢查,包括電腦斷層、正子掃瞄等等都有做,於了狠了心帶了一大筆鈔票到該院,讓先生做自費的詳細全身健檢……
揭謎底!
全身檢查中做了胸部電腦斷層,斷層影像沒有看到肺部長什麼東西;又做了俗稱六十四切的心臟電腦斷層,三條心臟血管看起來還好,只有輕微的鈣化,血管還算通暢;又擔心是某處長了癌症,做了全身正子掃瞄,掃瞄結果也正常。
雖然檢查結果正常可以稍微放心,但胸悶依然存在,實在令人不放心。某天晚上臨睡前,老婆看到他又將ipad 放在胸口把玩,猛然想起他的胸痛會不會是ipad壓在左胸上所引起?趕緊提醒老王。那晚開始,老王就試著坐著看電腦,不要把ipad放在胸口,過了一、兩個星期,果然,胸口不再感到不舒服,原來是外力壓迫引起胸部肌肉神經痛。
醫師的話:胸口悶有很多原因,可能心臟血管不通引起心肌缺氧所造成,但這種情形通常是運動時胸口悶,休息後就會好;也有可能是胃食道逆流所引起,通常發生在早上起床時胸口有灼熱感;也可能是肺部長了東西;也可能是高血壓或動脈硬化引起主動脈剝離,這種情形通常會有劇烈胸痛。事實上,胸悶更常見因運動傷害或外力壓迫或拉扯所引起肌肉神經痛,就像王先生一樣。詢問簡單的病史就可以診斷,不需浪費時間與金錢做許多不必要的檢查。