新聞NEWS一下 / 「前駐泰代表李應元壺腹癌病逝 內視鏡檢查有機會早期發現

曾任行政院秘書長、勞動委員會主委、環保署署長等多項要職的前駐泰國代表李應元，於2021年11月11日因壺腹癌病逝，享壽68歲。2021年8月他因病請辭駐泰代表，返台時被拍到身形暴瘦，即讓外界極為訝異，一度傳出是胰臟癌，後經證實是罹患了壺腹癌。

臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科教授王秀伯指出，壺腹位於十二指腸第二部分的內側腸壁，是總膽管和胰管會合處。解剖上是一個凸起、看起來像乳頭狀的構造，故又稱為十二指腸乳頭。膽汁和胰液在此匯流後，注入十二指腸，進行消化功能。

壺腹癌沒有特異症狀，加上位置較隱密，所以通常都是病變很久了，引發症狀才會被診斷出來。黃疸是壺腹癌病人最常見的症狀，還可能有腹脹、悶痛等腸胃症狀，少部份患者則是因為胰臟重複發炎被發現；如果病患莫名發生胰臟發炎，壺腹癌亦為診斷選項。

那麼有沒有機會早期發現壺腹癌呢？近年來因為健康檢查較普遍，有些醫師在執行內視鏡檢查時，會把內視鏡伸入到十二指腸內檢視是否有異狀，所以過去並不多見的壺腹腫瘤，在近十幾年來有增加的趨勢，而且因健檢年齡層比較輕，有些只有3、40歲，而且也比較早期發現壺腹腫瘤。另一類病友則是因其他原因，接受腹部超音波、電腦斷層或磁振造影檢查時，無意發現總膽管或胰管變粗，進而接受經口內視鏡超音波而診斷壺腹腫瘤。

不過在預防上，壺腹癌沒有什麼特定的危險因子，男女發生的比率也相當，所以無法有具體的預防建議。不過有少數族群可能要注意，例如「家族性息肉症」，這類患者因為全身的消化道容易長很多息肉，也容易在壺腹上長出腺瘤，進而轉化為癌。其次則是「PJ症候群」（Peutz-Jeghers Syndrome），是一種黏膜皮膚色素沉著和腸胃道缺陷瘤的症候群，因為整個消化道都會有大小不一的息肉分布，也容易在壺腹上長出腺瘤，進而轉化為癌。這類病友接受內視鏡檢查時，應注意壺腹部的變化。

壺腹的位置