紫外線照光治療 濕疹、搔癢不作怪

諮詢／王莉芳（好甘心診所院長、臺大醫學院皮膚科兼任副教授）
撰稿／張嘉旻

濕疹會讓人渾身皮膚搔癢，雖然口服與外用藥物止癢效果不錯，但有些人病情較嚴重，藥物控制不佳，此時照光治療也是一種安全又有效的療法。患者若能規律回診完成療程，效果可長達半年至1年之久。

紫外線有3種 窄波長紫外線B光最具療效

照光治療已發展40年以上，是皮膚疾病重要的治療工具之一。坊間照光治療種類繁多，包含紅外線、藍光等，但僅有經篩選特定波長的紫外線，是具有科學實證療效的光線，各大醫院照光治療，也是使用紫外線來治療乾癬、濕疹等疾病。
紫外線屬於不可見光，分為紫外線A光（UVA）、紫外線B光（UVB）與紫外線C光（UVC），其中紫外線C光波長最短，介於100至280 nm，通常被阻擋在大氣層外，也未用於疾病治療。

紫外線A光則波長較長，介於320至400 nm，穿透性較高，可抵達皮膚真皮層，會使皮膚曬黑與老化；紫外線B光波長較短，介於280至320 nm，穿透性較低，只會作用於表皮層，會讓皮膚曬紅、發熱。

在紫外線當中，窄波長紫外線B光（narrow-band UVB）經實證對皮膚疾病具有療效，特別是波長311 nm的紫外線B光，所以最常用於治療皮膚疾病。

紫外線壓制免疫細胞 皮膚不作怪

為何紫外線具有療效？得從紫外線進入皮膚的兩大作用談起。首先，紫外線會切斷細胞的DNA，導致細胞死亡；另一方面，紫外線對於免疫系統的特異性免疫細胞具有壓制作用。

人體免疫細胞分為非特異性與特異性，以軍隊來比喻，非特異性免疫細胞就像民兵，沒有專一性；特異性免疫細胞則像陸海空軍，具有專一性；而造成濕疹等皮膚疾病，都是特異性免疫細胞造成，故經紫外線照射壓制，讓特異性免疫細胞不作怪，即可控制病況。

很多頑固的慢性皮膚病，如乾癬、異位性皮膚炎、濕疹、汗皰疹、白斑，以及因慢性疾病導致的搔癢症等，都適用於照光治療。但照光治療屬於後線治療，若前線的口服與外用藥物效果不佳，才會考慮使用。

 

每週照光2到3次 需耐心規律回診

照光治療的進行方式，是到醫療院所接受特殊光療儀器的皮膚照射，患者必須褪去全身衣物，進入治療艙內保持不動，接受照光。

皮膚科醫師會評估最適當的照射劑量，由起始劑量開始照射，之後逐漸提高劑量，每次增加10至15％能量；照射時間從起初的數十秒延長到數十分鐘，直到皮膚產生輕微紅斑時就暫時不再上升，做為維持劑量。

凡是免疫抑制治療都須持續一段時間才能見效，照光治療也是如此，患者必須每週到醫療院所治療2至3次，每次治療至少相隔1天，共照光10至15次才開始有效，且剛開始照光作用較慢，需耐心規律回診達3到6個月，才能達到最佳療效。

照光治療除了等待作用的時間較長、需經常回診較麻煩外，尚須注意會曬黑。華人普遍有「一白遮三醜」的觀念，照光治療的紫外線強度比太陽光強很多，故容易曬黑，部分愛美人士較難接受。不過，也有解決辦法，若擔心臉曬黑，可使用黑色面罩遮住臉，也可穿著內褲照光，有遮蓋處就能避免曬黑。但須注意，如果想遮蓋某些部位，治療期間需維持一貫做法，因遮蓋處膚色較白，下次若沒遮蓋，突然照射到紫外線會更容易曬傷；另在照光治療艙內也要注意勿隨意亂動，以免距離紫外線燈管太近導致曬傷。

照光治療雖會曬黑，但就如同曬太陽曬黑一樣，只要一段時間沒有曝曬或照光，就會恢復原本較白的膚色。

照光治療安全有效「續航力」達半年以上

除了上述特點，照光治療最大的好處就是安全且有效。與服用免疫抑制劑藥物相比，免疫抑制劑雖可在家服藥，較為便利，但卻有導致肝功能下降、腎功能受損等風險，須定期抽血驗尿。

相對地，照光治療是透過物理特性抑制免疫細胞，且紫外線B光僅作用在表皮層，不會影響到體內的器官，不僅懷孕婦女可安心接受治療，私密處照光也不會影響生殖能力。此外，口服免疫抑制劑基於安全考量，無法持續增加劑量，但照光治療非藥物，可透過延長照光時間來增加劑量。照光治療就像龜兔賽跑中的烏龜，雖然起步慢、作用慢，但可長時間慢慢累積，最後達到很好的療效。

照光治療還有另一項特點，療效具有「續航力」，原因在於第一線口服與外用藥物的控制點是在疾病機轉較下游的地方，短時間可見效，但沒吃藥、沒擦藥就沒有療效。但照光治療與免疫抑劑作用的控制點較上游，療程結束後，療效約可維持半年至1年；即便皮膚疾病通常不會因此根治，但能維持較長時間的療效，已讓患者感到輕鬆不少。
不過，也有部分患者不適合照光治療，例如患有紅斑性狼瘡、光敏感的族群，可能因照射紫外線而使疾病惡化，屬於照光治療的禁忌症。

 

Q 照光治療前需要準備什麼嗎？可否擦保養品？
A 照光治療前不需特別準備，只要治療時戴上眼罩保護眼睛即可，也不需要刻意擦保養品。早年以為擦保養品可以讓皮膚更平滑，可幫助紫外線吸收，但現在已知並沒有影響，倒是要注意治療前絕不能擦到含有防曬成分的產品，否則紫外線無法達到療效。照光治療後皮膚就像曬過太陽，可能較為乾燥，此時可適度使用保濕產品。

Q 曬太陽能取代照光治療嗎？
A 不行。照光治療是提供100％特定具有療效的「窄波段紫外線B光」，而太陽光僅有部分是紫外線，紫外線中也僅有特定波長具有療效，因此即便每天曬太陽，也無法達到治療效果。

Q 照光治療會不會得皮膚癌？
A 紫外線確實是皮膚癌的危險因子，但「窄波段紫外線B光」是選擇具有治療效果的特定波長；且黃種人患皮膚癌比率較白種人低，目前研究顯示，對黃種人而言，照光治療不需太擔心罹患皮膚癌風險。

►進入紫外線治療艙內需褪去全身衣物，此為示意圖。