第55期
出刊日：2021-01-15
返回上一層糖尿病患飲食原則
飲食控制對糖尿病患者來說十分重要，「營養治療」本身就可以降低糖化血色素，搭配藥物治療，就能夠達到事半功倍的效果！那時下風行的「168斷食法」，適用於糖尿病患嗎？
撰稿／曾宇婷醫師（好心肝門診中心內分泌及新陳代謝科專任主治醫師）
什麼樣的飲食適合糖尿病友呢？答案是「個人化」的營養治療，依據每個人的飲食習慣/喜好、目標體重、是否有其他共病症，例如：高血脂、慢性腎病等，來訂定每日攝取的總熱量以及三大類營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪）所需要的比例。要注意的是，減少整體碳水化合物的量確實能降血糖，但過低的碳水化合物飲食型態（佔一天總熱量<45%）長期持續性及其降血糖效果都會變差，必須視情況做調整。
除了碳水化合物的份量，飲食上還有幾個重要原則必須把握：減少精緻穀類及額外添加的「糖」，改為攝取蔬菜、豆莢類、全穀類、水果這些碳水化合物來源；避免含糖飲料及加工食品。此外，過多油脂及蛋白質的飲食，可能會造成延遲性高血糖，影響整體血糖控制，糖尿病患者必須多注意飯後3～4小時的血糖。
配合生理時鐘進食可減少代謝疾病風險
想要控制體重、血糖，除了著重飲食的內容和份量，也就是一天的總熱量攝取外，一天之中進食開始到結束之間的持續時間，以及進食的時間點也開始受到重視，有些學者認為配合生理時鐘（暴露日光及有身體活動狀態）的飲食時間點，可以減少代謝性疾病的風險。
研究證據顯示，我們的葡萄糖耐受度、胰島素敏感度以及胰島β細胞功能在早晨時比在傍晚時還要好，也就是說即使半夜沒進食，到清晨時血糖也會慢慢升高，而吃進同樣份量的醣類，晚餐飯後血糖會高於早餐後。排除其他影響血糖的因子之下，需要夜間輪班工作的糖尿病患者，其糖化血色素會高於不需夜間工作的人，可見進食的時間持續到越晚，越容易使血糖偏高。
想斷食或限制時段進食 務必請教醫師
縮短持續進食的時間，拉長禁食的時間，這類飲食型態包括有間歇性斷食（Intermittent fasting）以及限制時段進食（Time restricted feeding）。間歇性斷食是指正常進食一天後禁食一至數天，而限制時段進食則是每天限制在8～10小時內進食。（坊間俗稱的168斷食法是一天24小時有16小時禁食，進食則集中於8小時內。）
許多小型臨床研究觀察到，這兩種斷食方式只要確實減少20%的總熱量，即可達到減重效果，但是否能改善代謝指標，包含血糖、胰島素阻抗性、血脂肪、體脂肪等，尚未有定論，甚至有研究發現減少的體重組成大部分是肌肉量而非體脂肪，容易產生虛弱無力、體力不佳的問題，並且容易復胖。
因此，若想透過「限制時段進食」的方式改善新陳代謝，務必要同時調整飲食內容和份量，同時搭配適度運動，才能有效果，特別是糖尿病友若有服用降血糖藥物，一定要和醫師討論後再執行喔！
想要健康減重、避免代謝性疾病上身，量身訂作且持續維持的飲食計畫是不可少的，但是也不要忘了配合規律運動、正常作息、早睡早起、盡早吃完晚餐且禁吃消夜，才能達到事半功倍的效果！
►糖尿病患若想採取限制時段進食來控制體重，務必先請教醫師。
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