維生素Ｄ要不要補充？

 

 

維生素D為人體不可或缺的營養素，可以促進腸道鈣質的吸收，調節、平衡血中鈣、磷的濃度並協助骨質的生成代謝，減少骨質流失，預防骨質疏鬆。也有愈來愈多研究逐漸解謎維生素D在免疫功能、體內代謝的角色，發現維生素D缺乏可能與心血管疾病、糖尿病、自體免疫疾病的發生有關，因此近年維生素D的保健食品遍地開花。

 

 

然而2022年國家衛生研究院發表了一篇維生素D與失智症關聯性的研究，引發了民眾與醫界許多的討論，擔心吃了多年的維生素D是否會讓自己未來罹患失智症的風險提高？其實不必過度擔心，因為國衛院的研究是以健保資料庫取樣，找出處方中有使用「活性維生素D」的人來分析失智症的相關性，這些人多半有腎衰竭，與一般人不同，且該研究無法證明因果關係。

 

維生素D分成「活性」與「非活性」。人體因不能自行合成維生素D，需要透過曬太陽或從食物中取得「非活性維生素D」，再經過肝臟與腎臟的代謝後，才能變成「活性維生素D」，為人體所運用。

 

而健保資料庫中，處方箋會使用活性維生素D的患者，多數是第三期末期到第四期的腎臟衰竭病人，由於腎臟衰竭失去了活化維生素D的能力，因此需要服用「活性維生素D」來維持身體運轉。簡言之，活性維生素D是藥物，而一般人吃的保健食品是非活性維生素D，兩者並不相同。因此，國衛院研究對象多數為嚴重腎衰竭的病人，結論並不能推及一般健康民眾，因此民眾無須擔心吃了維生素D的保健食品會增加失智風險。

 

 

 

不過，究竟一般人是否需要補充維生素D？可以視身體狀況與生活方式而定。

 

現代人因為生活模式的改變，在辦公室工作的人居多，曬太陽的時間大幅縮短。根據衛生福利部2022年發表的《2017～2020年國民營養健康狀況變遷調查》顯示，男女性各年齡層的維生素D攝取量，皆未達衛福部食藥署所公告的「國人膳食營養素參考攝取量」。

 

雖然如此，但多數人是屬於「邊緣性不足」，可以優先透過到戶外曬太陽、運動與飲食來獲得維生素D，相對容易執行，不須花大錢，也更天然。

 

保健食品的效用多半是根據實驗室的細胞研究或動物實驗推估出來，是否能直接對應到人體仍有疑問；此外，製作成保健食品時，有時還需額外添加許多的人工添加物、香料或賦形劑，讓產品更穩定、適口性更佳，這類型的添加物或化合物吃多了，對人體是否安全也存在爭議。

 

所以，一般人若需要增加維生素D，可以每週曬太陽3～4次、每次10～15分鐘，就有助於人體形成維生素D。另外也可從飲食中攝取，包括鮭魚、鯖魚、秋刀魚等油脂含量豐富的深海魚類，以及動物肝臟、經「紫外光照射」處理的乾香菇、強化維生素D的奶粉、牛奶或穀物等，就可以補足一般人的不足。但許多衛教文章常提到的蛋黃，其維生素D含量則根據雞隻養殖的日曬程度和飼料中維生素D的含量而有所不同；有高血脂、高血糖問題的人，也須限制一天約1～2顆蛋。素食民眾則建議多多從曬太陽來幫助維生素D的合成。

 

若是無法曬太陽的族群，例如紅斑性狼瘡、光敏感的患者、行動不便無法外出的人或是完全不吃魚的人，以及抽血檢查嚴重缺乏維生素D的人，可以考慮額外補充維生素D；還有高齡族群即使曬太陽，但人體轉換維生素D的效率隨著年齡增長而逐漸變差，加上30歲後骨質慢慢流失、骨鬆風險高，可以考慮與鈣一同補充。不過若已確定有骨質疏鬆症，補充維生素D與鈣雖可降低骨折風險，但無法取代藥物的療效，應同時接受抗骨鬆藥物治療。

 

 

根據衛福部公告的第8版「國人膳食營養素參考攝取量」（Dietary Reference Intakes, DRIs），50歲以下的族群每日需要400IU的維生素D，51歲以上的族群每日則需要600IU的維生素D，懷孕及哺乳期均不需要額外增加攝取量，每人每日攝取量應不超過2000IU。

 

目前市售的維生素D保健食品，每單位維生素D的含量大約介於400～800IU，因此依照保健食品上的建議量補充，不會超過每日上限攝取量，再加上補充非活性維生素D，身體會自己調控要轉換多少活性維生素Ｄ來使用，因此不太需要擔心過量。相反的，作為藥品的活性維生素D不需經過身體轉換，所以需要醫師精密計算與控管，一旦超標可能會高血鈣，堆積在血管引發血管硬化。

 

另外，由於市售非活性維生素D是脂溶性，因此可隨餐或飯後補充，吸收效率較高。

 

人體維生素D可從飲食與日曬取得，再經由肝腎轉換成活性維生素D。日曬以及飲食中動物性來源皆屬於維生素D3，植物性來源則為維生素D2。以生物利用率來看，維生素D3優於維生素D2，目前市售保健食品多屬維生素D3。

 

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