撰稿／許紋銘教授　
好心肝門診中心眼科特聘主治醫師
前台北榮總眼科部主任、雙和醫院眼科主任
前台北醫學大學教授兼醫學院副院長
醫學專長：一般眼疾、角結膜病變、眼瞼、淚器、眼窩疾病之診治 、 眼疾衛教科普寫作

 

 

眼球是一個略圓而偏橢圓形的構造，前後直徑約22到23毫米。眼球的解剖構造（圖一）又可以分為12個小部分。

 

(1) 結膜

「結膜」是一層薄而半透明的黏膜，覆蓋眼瞼內層並延伸至角膜周圍。覆蓋眼瞼的部分叫做「瞼結膜」；覆蓋住眼球（鞏膜）的部分叫做「球結膜」，兩者交界形成的皺襞，叫做「穹窿」。 結膜含有豐富的微血管，所以結膜受到刺激或發炎的時候很容易造成「紅眼睛」 的狀況。結膜也含有「黏液腺」，可以分泌淚液膜的黏液層（淚液膜的最內層）。

 

(2) 角膜

「角膜」 是眼球前方透明的組織，正常是無色透明的。透過眼角膜可以看到虹彩的色澤，若虹彩色素比較淡微（少數歐美民族）則透出「藍色眼珠」；若虹彩色素含量很多（東方民族）則呈現「黑色眼珠」。 一般人所稱「黑仁，黑眼珠」 的部分，指的就是眼角膜。

 

(3) 鞏膜

「鞏膜」 即一般人所稱的「眼白」的部分。它是眼球壁最外一層，鞏膜組織堅韌而不透明，它的功能是保護眼球內部，並維持眼球的形狀。

 

(4) 虹膜

「虹膜」 含有色素及肌肉。虹膜中央有一個圓形的開口叫做「瞳孔」 ，瞳孔可以隨著光線強弱而放大（光線弱的時候）或縮小（光線強的時候），以便控制進入眼內的光線。

 

(5) 睫狀體

「睫狀體」 位於虹膜與脈絡膜之間。睫狀體可以分泌「房水」。房水內含有養分，可以提供角膜的營養，並維持眼球內的壓力。睫狀體有「懸韌帶」，可以調節水晶體的形狀及厚度，讓光線透過水晶體時，能夠有適當的焦距，使光線聚焦而落在視網膜上。

 

(6) 脈絡膜

「脈絡膜」 為眼球壁中層的組織，主要由色素及血管組成，可供應眼球（特別是視網膜）養分並運送廢物。虹膜、睫狀體、脈絡膜，三者合稱為「葡萄膜」。

 

(7) 水晶體

「水晶體」是位於瞳孔後面的扁平、橢圓形、透明的晶狀體。水晶體外層包以細緻的「晶體囊」，可以防阻「房水」 進入水晶體；裡層為「皮質」和「晶體核」。水晶體周圍有彈性組織，稱為「懸韌帶」，這個韌帶連接在睫狀體，可以將水晶體固定。水晶體的形狀、厚薄，可以因為懸韌帶的鬆緊而改變，以便調節屈光狀況，使進入眼睛之光線能聚焦於視網膜上。

 

(8) 前房

   水晶體前面介於角膜和虹膜之間的空間，叫做「前房」，前房內充滿「房水   」 。虹膜根部與眼角膜、鞏膜交接處稱為「房角」。房角為房水排流處，與   青光眼有密切的關係。     

 

(9) 後房

水晶體、睫狀體及虹膜圍成的空間，稱為「後房」 。房水由睫狀體分泌出來後，由後房經瞳孔流到前房。

 

(10) 玻璃體

「玻璃體」是水晶體後面的透明膠狀物質，填充眼球的後腔（佔眼球腔五分之四）並維持眼球的形狀。透明的玻璃體可以讓光線透過而到達視網膜。年輕人的玻璃體為「膠狀固態」；老年人或某些眼疾患者，其玻璃體容易「液化」。玻璃體混濁會呈現「飛蚊症｣ 的症狀。玻璃體若因外傷或手術而導致流失，則無法再生。

 

(11) 視網膜

「視網膜」是眼球壁最內層，滿佈感光細胞及神經纖維。視網膜的血液由脈絡膜及視網膜的小動脈供應。視網膜中心區，稱為「黃斑部」。黃斑部含有大量的「圓錐細胞」；視網膜周邊區域含有「桿狀細胞」 。圓錐細胞與中心視力、色覺和形狀感覺功能有關；桿狀細胞的功能是維持「暗視覺」及周邊視力。

 

(12)視神經

「視神經」 是收集視網膜神經纖維（約100 萬條）集合而形成，其功能是將視網膜接收的影像傳到大腦。視神經在眼底形成「視神經盤」，盤中有一個凹洞，稱為「視杯」。

 

 

眼瞼（俗稱眼皮）外表看起來是皮膚，但是它與一般皮膚構造不同。眼瞼最外面一層為皮膚，其內有眼輪匝肌、眼瞼板、結膜 三層組織（眼瞼共有四層組織）。眼瞼分為上眼瞼、下眼瞼，上下眼瞼交接處，外側稱為「外眥」；內側稱為「內眥」 。東方人的內眥常有皮膚皺摺遮蓋內眼角，稱為「內眥贅皮」，這個贅皮若太多，則會遮蓋鼻側的鞏膜，使人誤以為患有「內斜視」， 這種情形叫做「假性內斜視」。

 

「眼瞼板」 是一個很強又紮實的組織，提供眼瞼結構性支持。眼瞼板的中間有「麥氏腺」，麥氏腺可以分泌油脂（油脂為淚液膜的最外層），眼瞼板上端有「眼瞼提肌」附著。上下眼瞼的邊緣長有睫毛，睫毛可以防止汗水或異物進入眼睛，睫毛觸及（傷害）角膜或結膜，稱為「睫毛倒插」。

 

眼瞼可以主動地打開及閉合（打開靠眼瞼提肌；閉合靠眼輪匝肌），眼瞼打開及閉合之間，可以使淚水均勻分布於結膜及角膜上皮，保持眼角膜的濕潤。眼瞼可以阻擋光線，也可以保護眼球不受異物或眼球暴露之傷害。

 

「眼窩」為七塊骨頭構成的腔洞，眼球位於眼窩中。眼窩充滿脂肪組織，用來作為支架和外力緩衝。眼窩除了眼球及脂肪以外，還有：眼外肌、神經、血管及淚腺。眼窩四周有「鼻竇」，鼻竇內含空氣，與鼻腔有孔道相連。

 

「淚器」為淚液分泌及排流的構造，淚器可以分為「淚液分泌系統」及「淚液排流系統」。淚液由淚腺及副淚腺分泌，淚液分泌之後，覆蓋（分佈）於眼球表面（角膜及結膜），再匯流進入排流系統。

 

淚液排流，先經過眼瞼鼻側的「淚點」，進入「淚小管」、「淚囊」，再經由「鼻淚管」流入鼻腔。淚液穩定的流動，可以使眼球濕潤，淚液也具有殺菌及中和弱酸弱鹼的功能。淚液太多固然會造成困擾；淚液太少會引起乾眼症，造成眼角膜的損傷。

 

每隻眼球有六條「眼外肌」 支撐，將眼球固定在眼窩中。眼外肌包含：內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。這些肌肉的配合和協調，可使眼球自由而協和的往任何方向轉動。兩眼運動的時候，兩眼的眼外肌彼此協調。支配眼肌的腦神經，有：第三條、第四條、第六條。任一條腦神經，神經麻痺或是眼肌本身的病變，都可能引起「斜視」。

 

外來的光線（影像）經過眼角膜、瞳孔、水晶體、玻璃體等透明的組織之後到達視網膜。視網膜接受光線（影像）後，視網膜的色素層經由「光化學及光電反應」，刺激視網膜的錐狀細胞及桿狀細胞，將「光波」 轉變成電性波動。此「電波」 經由視網膜神經纖維所集結成的「視神經」 傳導，視神經通過眼窩進到腦部。

 

視神經在腦下垂體附近形成「視交叉」，視神經由「視束」 到達「外側膝狀體」，再經由「視放射」 進入「大腦枕葉」。（圖二）

 

大腦枕葉經過複雜的「解析過程」，人們才能「看」 出物體的影像及顏色。

 

 

 

　　　　　　圖二  視神經及其路徑